• เมษายน 25, 2024

มีหลักฐานว่ามีอยู่ ยาเสพติด สำหรับ การรักษา ของการโจมตีแบบเฉียบพลันของ อาการไมเกรน ของบรรทัดแรกและบรรทัดที่สอง นอกเหนือจากการเลือกใช้ยาสิ่งที่สำคัญคือกลยุทธ์ของยา

การรักษาบรรทัดแรกและบรรทัดที่สองนี้หมายถึงการใช้ครั้งแรกในเหตุการณ์ที่รุนแรงของความรุนแรงใด ๆ ของยาที่ปลอดภัยมีประสิทธิภาพและราคาถูกตัวอย่างเช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) .

หากยาเริ่มต้นล้มเหลวจะมีการใช้บรรทัดที่สองสำหรับไมเกรน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของวิกฤติ อาการไมเกรน ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการ NSAIDs คุณต้องใช้ยาเฉพาะสำหรับไมเกรน (triptans, DHE) "

การรวมกันในช่องปากของ opioids และ butorphanol สามารถพิจารณาได้ใน อาการไมเกรน เฉียบพลันเมื่อใจเย็นไม่เสี่ยง การรักษาควรได้รับการประเมินใหม่อย่างสม่ำเสมอ เมื่อเกิดการโจมตีด้วย ความเกลียดชัง หรือ อาเจียน รักษาอาการเหล่านี้ด้วย antiemetic .

การรักษาเชิงป้องกัน

ตัวชี้วัดที่ยอมรับสำหรับ การรักษาเชิงป้องกัน พวกเขารวมถึง:

1. การโจมตีสองครั้งขึ้นไปต่อเดือนที่สร้างความพิการยาวนาน 3 วันขึ้นไปต่อเดือน

2. การรักษาแบบเฉียบพลันมีข้อห้ามหรือไม่มีการตอบสนองต่อมัน

3. การใช้ยา "สำเร็จ" ของวิกฤตมากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์

4. การปรากฏตัวของเงื่อนไข migrainous เรื่องผิดปกติเช่นไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก, ไมเกรนที่มีออร่าเป็นเวลานานหรือกล้ามเนื้อทุติยภูมิ อาการไมเกรน .

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องคำนึงถึงคือผลกระทบของการรักษาแบบเฉียบพลันความพึงพอใจของผู้ป่วยและค่าใช้จ่าย การบำบัดพฤติกรรมและกลยุทธ์ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ สำหรับการป้องกันอาจมีประโยชน์

ซึมเศร้า

amitriptyline และ mirtazapine เป็นยาที่มีการศึกษามากที่สุดและเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่มีหลักฐานของประสิทธิภาพในการป้องกันวิกฤต ปริมาณที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทดลองทางคลินิกแตกต่างกันไปตั้งแต่ 30 ถึง 150 mg / d สำหรับ amitriptyline และ 15 ถึง 30 mg / d สำหรับ mirtazapine

ผลข้างเคียง บ่อยขึ้นด้วยการใช้ ซึมเศร้า Tricyclics รวมถึง amitriptyline และ nortriptyline ความง่วงนอน , เพิ่ม ของ น้ำหนัก และอาการ anticholinergic

ยากันชัก

มีหลักฐานของประสิทธิผลของ topiramate . ในกรณีของโซเดียม valproate ผลกระทบรวมถึง เพิ่ม ของ น้ำหนัก , การสูญเสีย ของ ผม , การสั่นสะเทือน และ teratogenicity ที่อาจเกิดขึ้นเป็นข้อบกพร่องท่อประสาท พวกเขามีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีรัศมีเป็นเวลานานหรือผิดปกติ

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ migrañosos NSAIDs พวกเขาคือการรักษาบรรทัดแรกสำหรับวิกฤตของ ความเจ็บปวด . ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองยาเฉพาะที่แนะนำสำหรับ ไมเกรน (triptans, DHE) .

การรวมกันในช่องปากของ opioids และ butorphanol ได้รับการพิจารณาใน อาการไมเกรน เฉียบพลันเมื่อ ความใจเย็น และการละเมิดที่เป็นไปได้ไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยง

มีความจำเป็นที่จะต้องให้ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมวิกฤตการณ์เฉียบพลันและการรักษาเชิงป้องกันรวมถึงการวางแผนการใช้ยาครั้งที่สองซึ่งจะต้องประเมินใหม่เป็นระยะ

แม้ว่าจะมียาหลายชนิดให้ใช้ การรักษา ป้องกันของ อาการไมเกรน มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้น พิสูจน์ประสิทธิภาพ .

ยาวิดีโอ: Stephen Friend: The hunt for "unexpected genetic heroes" (เมษายน 2024).